A perturbação de hiperatividade/défice de atenção (PHDA) constitui uma das patologias do  neurodesenvolvimento mais prevalentes na infância. Os psicoestimulantes, como o metilfenidato, têm demonstrado  elevada eficácia e um perfil de segurança favorável no controlo sintomático desta perturbação.
Contudo, associam-se a potenciais efeitos adversos, incluindo o fenómeno de rebound, caracterizado  pela exacerbação sintomática aquando da cessação do efeito farmacológico. Este fenómeno é escassamente documentado na literatura cien-tífica, e, provavelmente, subdiagnosticado.
Uma criança do sexo masculino, com oito anos, sem antecedentes pessoais ou familiares de relevo, foi avaliado em consulta de neurodesenvolvimento por manifesta desatenção, aumento da atividade motora e insucesso escolar. Após exclusão de comorbilidade, foi estabelecido o diagnóstico de PHDA.
Foi instituída terapêutica com metilfenidato de libertação prolongada. Observou-se irritabilidade acentuada e aumento da atividade motora ao fim da tarde, compatíveis com efeito de rebound. A adição de uma dose baixa de metilfenidato de ação curta durante a tarde resultou num controlo eficaz dos sintomas.
O presente caso visa rever as características semiológicas do efeito de rebound induzido pelo metilfenidato e a respetiva abordagem terapêutica.

Introdução: A associação da terapia da fala (TF) à fonocirurgia pode melhorar a qualidade vocal. A TF pré-operatória promove adesão terapêutica e corrige fatores promotores de lesão. A TF pós-operatória favorece a cicatrização e intervém numa eventual tensão muscular compensatória.
Métodos: Elaboração de um protocolo de intervenção por Otorrinolaringologia (ORL) e TF no pré e pós operatório de patologia laríngea fonotraumática, baseado na revisão bibliográfica e experiência de um Hospital Terciário.
Resultados: ORL realiza a história clínica e avaliação audiopercetiva - pitch, loudness e escala GRBAS (Grade/Roughness/Breathiness/Asthenia/Strain). O exame objetivo é complementado pela videolaringoestroboscopia, onde se avaliam vibração das pregas vocais, progressão da onda mucosa, eventuais lesões ou sinais de hiperfunção supraglótica. Na consulta de TF pré-operatória analisa-se o impacto da disfonia com o Voice Handicap Index-10, realiza-se a avaliação aerodinâmica - tempo máximo de fonação e índice S/Z - e acústica – frequência fundamental, jitter, shimmer e harmonics-to-noise ratio. Transmitem-se recomendações de higiene vocal, exercícios do trato vocal semiocluído e relaxamento e técnicas respiratórias adequadas. No pós-operatório, recomendam-se 3-5 dias de repouso vocal, e o doente é reavaliado por ORL e TF. ORL repete a avaliação audiopercetiva e videolaringoestroboscopia para caracterizar a evolução cicatricial. Nas consultas de TF reforçam-se conselhos de higiene vocal, treinam-se exercícios de controlo postural, técnicas posturais e vibratórias de relaxamento, respiração costodiafragmática e coordenação respiração-fonação.
Conclusão: Este protocolo destaca a importância da articulação entre ORL e TF no pré- e pós-operatório para otimizar os resultados cirúrgicos na patologia laríngea fonotraumática.

A púrpura de Henoch-Schönlein (PHS) é uma vasculite rara em adultos, exigindo elevada suspeição. Este caso destaca o papel dos Cuidados de Saúde Primários (CSP) e da avaliação holística no seu reconhecimento precoce.
Mulher, 27 anos, saudável recorre ao Serviço de Urgência (SU) por dor abdominal e vómitos, interpretada como gastroenterite. Quatro dias depois, recorre à Médica de Família por persistência dos sintomas. Uma avaliação cuidada revelou artralgias, retorragia e púrpura palpável nos membros inferiores. Foi referenciada ao SU, onde realizou análises e ecografia abdominal (sem alterações relevantes) e tomografia computorizada (TC) abdominal sugestiva de enterite inflamatória.
Foi internada para realizar biópsia cutânea e iniciar corticoterapia por suspeita de PHS. A doente apresentou uma evolução clínica favorável com prednisolona, mantendo função renal e tensão arterial estáveis durante o internamento.
Este caso reforça o valor dos CSP na realização de uma avaliação holística e diagnóstico precoce da PHS, essencial para prevenir complicações.

A sobreposição de colangite biliar primária com esclerose sistémica designa-se de síndrome de Reynolds e é pouco frequente. Apresenta-se o caso de uma mulher de 54 anos com uma lesão nodular no 2º dedo da mão esquerda, cansaço, prurido e padrão laboratorial de colestase. O estudo dirigido que confirmou o diagnóstico de colangite biliar primária, com serologia e histologia compatíveis. A biópsia da lesão cutânea revelou tratar-se de calcinose cutânea. Mais tarde, desenvolveu o fenómeno de Raynaud pelo que se levantou a suspeita de sobreposição com esclerose sistémica. Adicionalmente foi observada doença pulmonar intersticial com anti-Ro52 positivo. Três anos após a apresentação, desenvolveu espessamento cutâneo dos membros e face. Admitiu-se o diagnóstico de síndrome de Reynolds.
Salienta-se a forma faseada de surgimento dos sintomas, que reforça a importância de um elevado nível de suspeição numa fase precoce do desenvolvimento não só desta, mas de múltiplas patologias autoimunes.

A glicogenose IXa (GSD IXa) é uma doença hereditária do metabolismo do glicogénio, causada por variantes patogénicas no gene PHKA2, que codifica a subunidade ? da fosforilase quinase hepática. Este estudo descreve seis casos clínicos de rapazes com variantes em hemizigotia no gene PHKA2. As manifestações clínicas na apresentação incluíram hipoglicemia cetótica recorrente (n= 4), hepatomegalia (n= 3), hipertrigliceridemia (n= 3) e elevação das aminotransferases (n= 2). Em dois casos observou-se fibrose hepática mínima. A suplementação com polímeros de glicose e proteínas, associada à evicção de jejum prolongado, permitiu a melhoria clínica e normalização laboratorial. Os casos ilustram a variabilidade fenotípica da GSD IXa, que faz diagnóstico diferencial com outras causas de hipoglicemia cetótica recorrentes. Os dados reforçam o valor da deteção da hipoglicemia, com determinação simultânea da cetonemia. A corroboração do diagnóstico pelo estudo genético é útil para orientar o tratamento e permitir o aconselhamento familiar.

Introdução: A doença renal crónica (DRC) afeta cerca de 9,8% da população portuguesa. Sendo uma patologia progressiva e frequentemente assintomática nos estádios iniciais, torna-se essencial o rastreio e diagnóstico precoce. Um dos pilares é a estimativa da taxa de filtração glomerular (TFG), cuja determinação varia consoante a fórmula utilizada. O nosso objetivo foi avaliar as diferenças no estadiamento da DRC, utilizando equações validadas para o cálculo da TFG.
Métodos: Estudo observacional, transversal, retrospetivo e analítico, realizado na USF Lethes (fevereiro de 2025). Incluíram-se utentes ?18 anos com registo de creatinina sérica no SClínico®. Foram excluídos os sem registo de peso. Os dados sociodemográficos, clínicos e antropométricos foram recolhidos através da plataforma MIM@UF® e analisados no LibreOffice®.
Resultados: Entre 8 900 utentes, observaram-se variações significativas na classificação da DRC consoante a equação utilizada. A Cockcroft-Gault (CG) identificou mais casos (12%) do que a CKD-EPI 2009 (7,5%) e 2021 (6,1%). A CKD-EPI 2021 classificou mais utentes nos estádios iniciais (G1 e G2), enquanto a CG atribuiu maior número aos estádios moderados (G3a e G3b). Verificou-se maior concordância entre CKD-EPI 2009 e 2021, sobretudo na transição entre estádios.
Conclusão: A equação CG demonstrou maior sensibilidade, enquanto a CKD-EPI 2021 revelou maior especificidade, mas menor capacidade de detetar estádios iniciais e moderados. Estas divergências na estimativa da TFG condicionam o diagnóstico e estadiamento da DRC, com impacto direto na vigilância clínica, terapêutica e referenciação a Nefrologia. A adoção uniforme da CKD-EPI 2009, sem fator racial, poderá melhorar a precisão diagnóstica nos CSP em Portugal.

A tiroidite subaguda (De Quervain) é uma causa rara de tirotoxicose, geralmente associada a infeção vírica prévia. Caracteriza-se por inflamação da glândula tiroideia, culminando em libertação excessiva e transitória de hormonas tiroideias, decorrente da destruição folicular. Clinicamente, cursa com dor cervical, febre e fadiga; analiticamente, observa-se TSH baixa ou suprimida e T3/T4 livres elevadas; a ecografia pode mostrar glândula hipoecogénica e a cintigrafia revela hipocaptação. Descreve-se o caso de uma mulher de 53 anos com dor cervical anterior e palpitações, com antecedentes de ansiedade e história familiar de patologia tiroideia. Objetivamente, a tiroide estava aumentada e dolorosa. Iniciou-se ibuprofeno e solicitaram-se exames complementares que confirmaram esta suspeita diagnóstica. Por persistência dos sintomas, iniciou-se propranolol e prednisolona, com melhoria clínica e laboratorial em dois meses. Este caso realça a importância do reconhecimento desta entidade nos cuidados de saúde primários, evitando referenciações e intervenções desnecessárias e reforçando o papel do médico de família no diagnóstico e seguimento adequados.

Descreve-se o caso de um homem de 49 anos, medicado com dissulfiram 500 mg/dia e com consumo simultâneo de álcool, que, após cerca de um mês de exposição cumulativa ao fármaco, desenvolveu tetraparesia progressiva, impeditiva de marcha autónoma. No exame neurológico apresentava uma tetraparesia com maior gravidade a nível dos membros inferiores, reflexos aquilianos abolidos e hipoestesia em meia e luva. A eletroneuromiografia identificou polineuropatia sensitivo-motora axonal com gradiente disto-proximal e gravidade muito severa nos segmentos distais dos membros inferiores. Observou-se melhoria clínica e eletrofisiológica progressiva após suspensão do dissulfiram e implementação de um programa de reabilitação. Os autores procuram alertar para uma complicação neurológica associada a um fármaco de utilização relativamente comum na prática clínica nacional.

As interações medicamentosas são uma causa frequente de recurso ao Serviço de Urgência (SU) e podem constituir uma ameaça para o doente, podendo comprometer a eficácia terapêutica ou levando a uma eventual toxicidade farmacológica. O diagnóstico precoce destas situações é essencial para evitar desfechos clínicos desfavoráveis. Homem, 66 anos, com antecedentes de hipertensão arterial, fumador e epilepsia, medicado com olmesartan, levetiracetam e carbamazepina. Após diagnóstico de infeção por Helicobacter pylori, iniciou esquema de erradicação com esomeprazol, amoxicilina, metronidazol e claritromicina. No quinto dia de tratamento apresentou desequilíbrio da marcha, fala arrastada, tonturas e descoordenação motora. Dada a suspeita de acidente vascular cerebral (AVC), foi efetuada referenciação ao SU. A tomografia computorizada crânioencefálica estava normal, mas o estudo analítico revelou níveis tóxicos de carbamazepina. A claritromicina atua como potente inibidor da isoenzima CYP3A4, reduzindo o metabolismo hepático da carbamazepina e promovendo aumento dos seus níveis séricos. Esta associação pode causar toxicidade neurológica com apresentação semelhante a um AVC, pelo que deve ser evitada.

O abcesso orbitário é uma complicação frequente da sinusite aguda pediátrica, necessitando frequentemente de drenagem cirúrgica combinada com CENS. A abordagem transconjuntival pré-septal permite acesso seguro à órbita, com preservação da função ocular e sem cicatrizes faciais. O nosso objetivo é descrever o caso de uma criança com abscesso orbitário tratada com drenagem transconjuntival pré-septal associada à CENS. Rapaz de 9 anos, observado por febre, rinorreia purulenta e edema palpebral esquerdo. A tomografia computorizada revelou sinusite maxilar e etmoidal esquerda com abcesso intra-orbitário extracónico de 8 mm. Sem melhoria sob antibioterapia endovenosa, foi submetido a CENS com drenagem transconjuntival pré-septal do abcesso. Ao 7º dia pós-operatório, verificou-se resolução completa da infeção e recuperação total da função ocular. A abordagem combinada de CENS e drenagem transconjuntival pré-septal permitiu controlo eficaz da infeção com preservação da função ocular e excelente resultado estético, reforçando o papel das vias transorbitárias nas complicações orbitárias infeciosas.

Introdução: A dor é um sintoma muito frequente nos Cuidado Paliativos, sendo importante uma abordagem multidimensional. Atualmente existem várias escalas que permitem a avaliação de componentes isolados da dor, mas nenhuma ferramenta para avaliação da dor total, traduzindo uma lacuna nesta área. O objetivo deste trabalho foi desenvolver um protocolo de avaliação da dor total e, posteriormente, analisar a sua prevalência.
Metodologia: Elaboração de protocolo de avaliação da dor total, aplicado aos pacientes presentes em Unidade de Cuidados Paliativos entre Janeiro e Fevereiro 2022. Formulação de questionário de autopreenchimento, baseado em seis escalas validadas (escala numérica da dor, escala de faces, escala de McGill, escala de HADS, escala FACIT-PAL e escala FACIT-SP-12), com o objetivo de avaliar a presença de dor total (física, emocional, so-cial e espiritual). Foi avaliada a presença de cada um dos domínios supracitados através de estatística descritiva, medianas, intervalos interquartil e coeficiente de correlação de Spearman.
Conclusão: Verificou-se a presença de dor física em 100% dos pacientes na escala numérica e em 91,7% na escala de faces. Segundo a escala de McGill todos indicaram algum grau de dor física, e 83,3% algum grau de dor psicológica. Pela escala de HADS verifica-se que 75% apresentaram dor psicológica. Segundo a escala de FACIT-PAl e de FACIT-Sp-12 todos apresentaram algum grau de dor social e espiritual. Por fim, considerando a presença de dor total perante algum grau de todos os tipos de dor, esta foi observada na maioria. Este protocolo representa uma ferramenta útil na prática clínica e para futuros estudos.

O linfoma difuso de grandes células B (LDGCB) é o tipo mais comum de linfoma não Hodgkin. Em cerca de 40% dos casos apresenta-se em localizações extranodais, nomeadamente no trato gastrointestinal. A apresentação clínica pode mimetizar doenças inflamatórias intestinais, doenças infeciosas ou neoplasias, dificultando o diagnóstico precoce. É apresentado o caso de um homem de 35 anos com queixas de dor lombar de ritmo mecânico com vários meses de evolução e sintomas constitucionais, inicialmente seguido com uma suspeita de doença de Crohn. Após extensa investigação multidisciplinar, o diagnóstico definitivo foi de LDGCB variante anaplásica, estádio IV-B, com envolvimento intestinal. Este caso realça a complexidade diagnóstica e a importância do acompanhamento clínico, da reavaliação de hipóteses de diagnóstico e do trabalho conjunto entre os cuidados de saúde primários e os cuidados hospitalares.

Introdução: A hipertensão arterial é a doença crónica mais prevalente em Portugal, afetando 36% dos adultos entre 25 e 74 anos. Constitui um fator de risco major para eventos cardiovasculares, representando a principal causa de morbimortalidade a nível global. A Organização Mundial da Saúde estima que há 600 milhões de hi-pertensos, responsáveis por mais de 7 milhões de mortes anuais. O nosso objetivo foi caraterizar doentes hipertensos com eventos cardiovasculares major não fatais, seguidos numa unidade de saúde local (USF), ao longo de 10 anos, avaliando fatores de risco, comorbilidades, anteceden-tes e terapêutica pré-evento.
Métodos: Estudo observacional transversal retrospetivo, baseado em registos eletrónicos (MIM@UF, SClínico e RSE) de hipertensos que tiveram um evento cardiovascular major não fatal (ICPC-2: K74-K76, K89-K91) entre 2014 e 2023. Excluíram-se grávidas, menores de 18 anos e não hipertensos. Análise estatística realizada com IBM SPSS®.
Resultados: Foram incluídos 185 doentes (67% homens), com idade média de 72,7 anos. Dislipidemia (87,6%), obesidade (39,9%) e diabetes mellitus 2 (39,5%) foram as comorbilidades mais prevalentes. O acidente vascular cerebral foi o evento mais frequente (42,7%), seguido de doença isquémica com angina (26,5%). Apenas 15,1% dos doentes com dislipidemia apresentavam LDL controlado, apesar de 82,7% estarem sob estatinas. Quanto à hipertensão arterial, 18,9% estavam sem medicação e 51,4% sob ?2 fármacos, persistindo descontrolo tensional.
Conclusão: Persistem lacunas relevantes no controlo da hipertensão e dislipidemia, reforçando a necessidade de intensificação terapêutica. A sistemática estratificação do RCVG e o combate à inércia terapêutica são fundamentais para prevenir novos eventos nesta população.

A lesão de Dieulafoy é uma causa rara, mas potencialmente fatal, de hemorragia gastrointestinal, habitualmente no estômago, incomum em localizações extragástricas, como no cólon. Embora a endoscopia seja o gold-standard para diagnóstico, este pode ser desafiante pelo pequeno tamanho da lesão, hemorragia intermitente ou localização de difícil acesso. Nestes casos, a tomografia computorizada com contraste demonstrou um papel fundamental na identificação da causa de hemorragia e localização da lesão de Dieulafoy, possibilitando um diagnóstico e terapêutica endoscópica célere e eficaz, como ilustrado no caso apresentado. O diagnóstico desta entidade é desafiante, exigindo elevada suspeição clínica e estreita colaboração multidisciplinar.

Esta reflexão aborda a importância da experiência clínica internacional na Medicina do Adolescente. A imersão num sistema de saúde distinto aprofunda a compreensão da diversidade cultural que molda os cuidados e suscita uma reflexão sobre a equidade no acesso. Estas vivências permitem reconhecer desafios globais, como a transição para os cuidados de adultos e o rastreio da saúde mental, assim como identificar soluções para promover a inclusão de adolescentes, especialmente de identidades minoritárias e grupos marginalizados, incluindo os que vivem com VIH. Reflete-se também sobre como estas experiências impulsionam o desenvolvimento clínico através da abertura, curiosidade e vulnerabilidade, qualidades que incentivamos igualmente nos adolescentes. Exemplos como a strength-based communication, práticas que salvaguardam a privacidade e as consultas virtuais ilustram como abordagens diversas podem inspirar cuidados mais inclusivos. Em última análise, estas experiências desafiam pressupostos e contribuem para modelos de cuidados mais empáticos, eficazes e culturalmente sensíveis. Esta reflexão convida os profissionais de saúde a procurar oportunidades de aprendizagem global, recordando que, apesar das diferenças geográficas e sistémicas, partilhamos um objetivo comum: capacitar os adolescentes para prosperarem.

A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) permanece uma causa relevante de morbimortalidade em adultos. Os microrganismos designados como atípicos, por não serem identificáveis pelos métodos microbiológicos tradicionais, representam um desafio diagnóstico e terapêutico significativo. Esta revisão tem como objetivo sintetizar a evidência mais recente sobre a etiologia, diagnóstico e implicações terapêuticas das pneumonias atípicas em adultos, integrando dados de meta-análises e recomendações internacionais atuais. São abordados os principais agentes bacterianos e virais, com ênfase nos critérios clínicos sugestivos, métodos diagnósticos disponíveis e opções de terapêutica empírica, abordando resistência antimicrobiana e racionalização da antibioterapia e oferecendo uma perspetiva prática para a abordagem da PAC com suspeita de agentes atípicos.

Introdução: O período de gestação e os primeiros meses de vida são um período crítico no desenvolvimento da criança. Por outro lado, a transição para a paternidade representa um evento de vida que aumenta a vulnera-bilidade para distúrbios mentais nos progenitores. A depressão pós-parto paterna (DPPP) e os seus efeitos têm recebido menor atenção que a depressão pós-parto materna (DPPM), para a qual está já descrito o seu impacto no desenvolvimento da criança. Este artigo de revisão pretende sintetizar o impacto da DPPP no desenvolvi-mento da criança.
Métodos: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica, em junho de 2024, de meta-análises, revisões sistemáticas e ensaios clínicos aleatorizados, publicados nos últimos 20 anos, em português ou inglês, nas bases de dados PubMed, Cochrane Library, Database of Abstracts of Reviews of Effects e BMJ Evidence-Based Medicine, utilizando os termos “depression”, “father”, “infant” e “development”. Para a atribuição dos níveis de evidência e força de re-comendação foi utilizada a Strength of Recommendation Taxonomy da American Family Physician.
Resultados: Dos 743 artigos obtidos, três cumpriram os critérios de seleção. Estes apontam para que a DPPP, à semelhança da DPPM, afete negativamente o desenvolvimento cognitivo e da linguagem, nas crianças até aos 24 meses.
Conclusão: Face à evidência científica apresentada, os autores consideram relevante a criação de estratégias e medidas com vista à prevenção da doença mental nos progenitores paternos.

Introdução: A perturbação de jogo, classificada no DSM-5 como perturbação aditiva não relacionada com subs-tâncias, caracteriza-se por um comportamento de jogo a dinheiro persistente e problemático, com impacto clínico significativo. A Organização Mundial da Saúde (OMS) estima que entre 0,1% e 6% da população global poderá desenvolver esta perturbação. O nosso objetivo foi caracterizar o risco de perturbação de jogo na população adulta em Portugal.
Métodos: Estudo transversal, com amostragem por conveniência, realizado através de um questionário online divulgado em redes sociais e unidades de saúde. Foram recolhidos dados sociodemográficos, consumo de subs-tâncias, estado de saúde e aplicada a versão portuguesa do South Oaks Gambling Screen (SOGS-PV).
Resultados: Foram incluídos 595 participantes (idade média: 39,2 anos; 67,1% do sexo feminino). 10,9% (IC 95%: 8,7–13,7) apresentavam risco de perturbação de jogo. Os jogos mais frequentes foram raspadinhas (41,5%), jo-gos de lotaria (34,7%) e jogos online (22%). Os fatores associados a perturbação de jogo foram o sexo masculino (OR: 3,57; IC 95%: 1,99–6,52), o consumo de tabaco (OR: 2,60; IC 95%: 1,34–4,95) e ter uma mãe (OR: 12,1; IC 95%: 0,534–138,2), amigo (OR: 2,349; IC 95%: 0,948–5,423) ou outro familiar (OR: 2,85; IC 95%: 1,165–6,481) com perturbação de jogo. Apenas 1,7% reportaram ter discutido esse tópico com o seu médico de família.
Conclusão: O risco de perturbação de jogo em adultos portugueses é relevante. A presença de fatores de risco identificáveis reforça a importância do rastreio oportunístico e da abordagem preventiva nos cuidados de saúde primários, potenciando a deteção e a intervenção precoces.

Introdução: As doenças cardiovasculares constituem a principal causa de morbimortalidade, sendo a hipertensão arterial (HTA) o fator de risco mais prevalente. Recomenda-se a estratificação do risco cardiovascular (RCV) com recurso ao Systematic Coronary Risk Estimation 2 (SCORE2). O objetivo do estudo foi aumentar a proporção de doentes com HTA com avaliação do RCV através do SCORE2.
Métodos: Estudo de melhoria contínua da qualidade, realizado numa Unidade de Saúde Familiar. Incluíram-se doentes com HTA sem complicações, com idades entre 40 e 69 anos. Os dados foram recolhidos antes da intervenção (T0) e aos 3 (T1) e 7 meses (T2) após formação dirigida à equipa médica para promover o uso do SCORE2.
Resultados: Incluíram-se 304 doentes; 150 (49,3%) do sexo masculino, com mediana de idade de 59 anos (intervalo interquartil 52–64). Entre os doentes com cálculo de RCV registado, a utilização do SCORE2 aumentou de 3,9% em T0 para 69,6% em T1 e de 6,6% para 47,4% em T2 (p<0,001). Observou-se reclassificação significativa para categorias de maior RCV após a implementação desta ferramenta.
Conclusão: A intervenção aumentou significativamente a utilização do SCORE2 e promoveu a reclassificação para níveis superiores de risco. A redução da utilização em T2 evidencia a necessidade de integração estrutural da ferramenta nos sistemas de informação clínica, de modo a garantir a sustentabilidade.

As tecnologias de saúde digital emergiram como uma força transformadora na medicina contemporânea, particularmente nos cuidados cardiovasculares. Com o advento dos dispositivos vestíveis, aplicações móveis de saúde, plataformas de telemedicina e sistemas de diagnóstico baseados em inteligência artificial, o potencial para melhorar significativamente os resultados clínicos e revolucionar a prestação de cuidados cardiovasculares é maior do que nunca. Estas tecnologias permitem uma monitorização em tempo real, planos terapêuticos personalizados e um maior envolvimento do doente, elementos cruciais para a gestão eficaz de doenças cardiovasculares crónicas e para a prevenção de eventos adversos. Contudo, apesar do seu potencial promissor, a integração da saúde digital na prática clínica de rotina tem enfrentado inúmeros desafios. Entre estes incluem-se disparidades no acesso à tecnologia, preocupações com a privacidade e segurança dos dados, ausência de protocolos normalizados e necessidade de colaboração interdisciplinar. Em acréscimo, as implicações a longo prazo da adoção generalizada da saúde digital, nomeadamente o seu impacto nos sistemas de saúde, nos custos e na qualidade global dos cuidados, ainda não foram plenamente exploradas. Este artigo procura colmatar essas lacunas através de uma análise crítica das barreiras à implementação de tecnologias digitais nos cuidados cardiovasculares, propondo estratégias para a sua superação e discutindo os potenciais efeitos a longo prazo sobre os sistemas de saúde e os resultados em saúde. Ao fazê-lo, pretende-se delinear um roteiro para a integração bem-sucedida da saúde digital nos cuidados cardiovasculares, promovendo um modelo de saúde mais preditivo, preventivo e personalizado.

Introdução: Pretendemos avaliar a prevalência de disfunção sexual em homens a realizar terapia de substituição opiácea num centro português; quais os domínios da função sexual afetados; quais os fatores que influenciam a disfunção sexual.
Métodos: Foi aplicado um formulário de autopreenchimento, incluindo: caracterização sociodemográfica e clínica; tratamento de manutenção com metadona ou buprenorfina; presença de ansiedade/depressão, avaliada pela Hospital Anxiety and Depression Scale; disfunção sexual, avaliada pelo Massachusetts General Hospital – Sexual Functioning Questionnaire; disfunção erétil, avaliada pelo International Index of Erectile Function.
Resultados: Participaram 82 pacientes. Encontravam-se em tratamento com metadona, 80,5%, com dose atual média de 53,5 mg, por um tempo médio de 12,6 anos e com dose máxima média de 86,2 mg. Encontravam-se em tratamento com buprenorfina, 19,5%, com dose atual média de 5,74 mg, por um tempo médio de 10,4 anos e dose máxima média de 8,07 mg. Relativamente ao tratamento psicofarmacológico, 23,8% tomavam antide-pressivos e 14,8% tomavam antipsicóticos. Para além disso, 43,5% apresentavam ansiedade e 46,2% depressão. O Massachusetts General Hospital – Sexual Functioning Questionnaire revelou que 42,1% apresentavam disfunção sexual e o item com menor pontuação foi a satisfação geral. O International Index of Erectile Function revelou que 67,9% apresentavam disfunção erétil e o item com menor pontuação foi alcançar e manter uma ereção. Não houve diferenças estatisticamente significativas entre os pacientes a tomar metadona e buprenorfina, quan-to à presença de disfunção sexual e disfunção erétil. Os fatores significativamente correlacionados com a disfunção sexual foram: idade, status profissional, maior dose de metadona que o paciente tomou, ansiedade, depressão.
Conclusão: Não encontramos evidências que justifiquem a substituição de metadona por buprenorfina em casos de disfunção sexual. A ansiedade e a depressão parecem ser os fatores mais correlacionados com a disfunção sexual e a disfunção erétil.