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Resumo

MENSAGEM-CHAVE: A dispneia persistente, refratária à terapêutica da asma, deve levantar a suspeita de obstru-ção estrutural da via aérea. Este caso ilustra a importância de considerar causas raras, como as malformações do arco aórtico, salientando a necessidade de uma abordagem multidisciplinar para alcançar um diagnóstico correto e uma gestão segura.

A obstrução das vias aéreas no adulto pode resultar de causas estruturais ou funcionais, mimetizando por vezes condições comuns como a asma. Descrevemos o caso de uma mulher de 33 anos, referenciada à Imunoalergolo-gia por suspeita de asma não controlada, que mantinha dispneia e obstrução nasal apesar de terapêutica otimi-zada. Os testes de função respiratória sugeriram obstrução das vias aéreas superiores. A imagiologia revelou um arco aórtico direito a causar compressão extrínseca da traqueia e hipertrofia da amígdala lingual contribuindo para estreitamento póstero-basal da língua. A nasofibroscopia confirmou hipertrofia dos cornetos e da base da língua, com mobilidade laríngea preservada. A avaliação multidisciplinar por Otorrinolaringologia, Pneumologia, Cardio-logia e Cirurgia Torácica considerou a cirurgia vascular de elevado risco, sendo recomendada uma abordagem conservadora com otimização da terapêutica médica. Este caso evidencia a importância de ponderar anomalias estruturais raras em adultos com sintomas respiratórios refratários. Uma abordagem multidisciplinar e individualizada é essencial para um diagnóstico preciso e para uma gestão segura do doente.