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Uma Interação Medicamentosa a Mimetizar um Acidente Vascular Cerebral: Um Caso Clínico
A Drug Interaction that Mimics a Stroke: A Case Report
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Beatriz Serpa Pinto [beatrizserpapinto17061998@gmail.com]
Medicina Geral e Familiar, Unidade Local de Saúde de Santo António, Unidade de Saúde Familiar Serpa Pinto, Porto, Portugal
Rua do Quanza 25, 4250-384, Porto
Resumo
As interações medicamentosas são uma causa frequente de recurso ao Serviço de Urgência (SU) e podem constituir uma ameaça para o doente, podendo comprometer a eficácia terapêutica ou levando a uma eventual toxicidade farmacológica. O diagnóstico precoce destas situações é essencial para evitar desfechos clínicos desfavoráveis. Homem, 66 anos, com antecedentes de hipertensão arterial, fumador e epilepsia, medicado com olmesartan, levetiracetam e carbamazepina. Após diagnóstico de infeção por Helicobacter pylori, iniciou esquema de erradicação com esomeprazol, amoxicilina, metronidazol e claritromicina. No quinto dia de tratamento apresentou desequilíbrio da marcha, fala arrastada, tonturas e descoordenação motora. Dada a suspeita de acidente vascular cerebral (AVC), foi efetuada referenciação ao SU. A tomografia computorizada crânioencefálica estava normal, mas o estudo analítico revelou níveis tóxicos de carbamazepina. A claritromicina atua como potente inibidor da isoenzima CYP3A4, reduzindo o metabolismo hepático da carbamazepina e promovendo aumento dos seus níveis séricos. Esta associação pode causar toxicidade neurológica com apresentação semelhante a um AVC, pelo que deve ser evitada.
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