Endocardite por Escherichia Coli: Quando o Improvável Acontece Endocarditis by Escherichia Coli: When the Unlikely Happens

Resumo

Homem, 88 anos, recorre à urgência por astenia generalizada, anorexia e diminuição do débito urinário. Estava febril, hipotenso e com auscultação cardiopulmonar normal. Analiticamente apresentava leucocitose, creatinina de 3,1 mg/dL e leucocitúria. O doente foi internado por lesão renal aguda e medicado com ciprofloxacina assumindo uma infeção urinária. Foi isolada uma Escherichia coli na urocultura e 2 amostras de hemoculturas e o antibiótico foi alterado para meropenem de acordo com o antibiograma. Pela febre persistente e aumento dos parâmetros inflamatórios, foi realizado ecocardiograma transtorácico ao dia 14 de internamento, que revelou uma vegetação na válvula mitral, tendo-se adicionado à antibioterapia a gentamicina e vancomicina. Um acidente vascular cerebral isquémico, com transformação hemorrágica e plegia esquerda, e uma perfuração severa da válvula mitral posterior, complicaram o curso clínico. O estado clínico gradualmente melhorou e o doente transitou para uma unidade de reabilitação ao fim de 59 dias de internamento.
Este caso pretende exemplificar como a endocardite é ainda uma entidade muitas vezes de difícil diagnóstico associada a complicações graves e obrigando a internamento prolongado.