Trazodona no Tratamento da Insónia: Qual a Evidência? Trazodone for the Treatment of Insomnia: What is the Evidence?

Resumo

INTRODUÇÃO: A insónia constitui uma queixa frequente nos cuidados de saúde primários, com um impacto negativo na qualidade de vida dos utentes. Assim sendo, o seu tratamento adequado é fundamental. A trazodona é um fármaco que tem sido amplamente usado no tratamento da insónia, apesar de estar apenas aprovado, pelo INFARMED e Food and Drug Administration (FDA), para o tratamento da depressão, sendo relevante rever a evidência que suporta este seu uso off-label.
METODOLOGIA: Com recurso a sites de medicina baseada na evidência pesquisaram-se meta-análises, revisões sistemáticas, ensaios clínicos e guidelines, publicadas nas línguas inglesa e portuguesa entre 19/05/2008 e 19/05/2018, usando os termos MeSH “Trazodone” e “Sleep Initiation and Maintenance Disorders” e as palavras-chave “Trazodone” e “Insomnia”.
RESULTADOS: Foram incluídos na revisão 10 artigos: 2 meta-análises, 3 revisões sistemáticas, 2 ensaios clínicos e 3 guidelines. As meta-análises revelaram que a trazodona é eficaz no tratamento da insónia (nível de evidência -NE- 2), o mesmo se observou nos ensaios clínicos (NE 2) e em duas revisões sistemáticas (NE 2), com a terceira revisão referindo ausência de evidência para retirar conclusões. Relativamente às guidelines, duas suportam o uso da trazodona (Força de Recomendação -FR- B e FR C) enquanto a terceira sugere a sua não utilização (FR B).
CONCLUSÃO: Existe evidência limitada de que a trazodona é eficaz no tratamento da insónia em indivíduos com idade ? 18 anos - força de recomendação B. É, assim, importante, que no futuro, sejam realizados mais estudos para reforçar o uso de trazodona no tratamento da insónia.