Gastroenterite Eosinofílica: Uma Doença Incomum do Trato Gastrointestinal

Resumo

A gastroenterite eosinofílica é uma doença gastrointestinal rara, caracterizada pela presença de dor abdominal, náu- seas, vómitos, diarreia, hemorragia gastrointestinal e perda ponderal. A etiologia e patogenia permanecem desconhecidas, baseando-se nos casos clínicos reportados. A apresentação clínica varia de acordo com o local e profundidade de invasão do trato gastrointestinal. O diagnóstico é geralmente confirmado pela histologia, mostrando infiltração eosinofílica, na ausência de outras causas que o justifiquem.
Os autores apresentam o caso de uma mulher, de 47 anos, com diagnóstico de dislipidemia, obesidade e rinite alérgica, com ausência de história familiar relevante. Foi admitida no serviço de Medicina Interna com uma história de dor abdominal, náuseas, vómitos, diarreia e perda ponderal (> 10%) com 2 semanas de evolução. Os estudos complementares revelaram uma elevada contagem periférica de eosinófilos, anemia normocítica, elevação da velocidade de sedimentação e níveis normais de IgE. Foi realizado estudo endoscópico, com biópsias a mostrar infiltração eosinofílica moderada na mucosa gástrica e duodenal. A doente iniciou terapêutica com prednisolona, com melhoria clínica. Nos últimos 20 anos de follow-up, a doente tem-se mantido clinicamente e analiticamente estável.
A gastroenterite eosinofílica é caracterizada por três critérios - presença de sintomas gastrointestinais, evidência histológica de infiltração eosinofílica e exclusão de outras causas de eosinofilia O tratamento é realizado de acordo com a severidade dos sintomas. A corticoterapia é a terapêutica padrão com uma dose habitual de 20-40 mg por dia durante 2 semanas, com desmame progressivo. Na literatura, o uso de montelucaste e agentes biológicos tem sido reportado.